À la souscription d’un contrat auprès d’une mutuelle, on attribue à l’adhérent une carte. Généralement, la carte mutuelle est envoyée à l’assuré par courrier à son domicile. Comme il peut la recevoir par e-mail en version numérique.
C’est pour cette raison qu’on demande plus renseignements sur la carte mutuelle, à savoir son utilité, comment l’utiliser, à qui présenter cette carte, etc.
Dans ce guide, vous trouvez toutes les informations sur cette carte.
Qu’est-ce qu’une carte mutuelle ?
On délivre la carte mutuelle à toute personne ayant souscrit un contrat auprès d’une mutuelle santé. Elle correspond à une attestation qui prouve qu’elle bénéficie d’une complémentaire santé et qu’elle peut profiter du tiers payant.
Selon le contrat de mutuelle santé qu’il a signé, l’adhérent peut profiter de deux types de tiers payant :
- Le tiers payant partiel : Cette formule vous oblige de prendre en charge le ticket modérateur. Autrement, vous allez payer les frais de santé non prise en charge par l’Assurance Maladie et les dépassements d’honoraires.
- Le tiers payant intégral : Vous bénéficiez d’une prise en charge totale de tous les frais de santé.
La différence entre la carte vitale et mutuelle
Lors d’une consultation auprès d’un professionnel de santé, on vous demande de présenter la carte vitale ainsi que la carte de tiers payant. D’où, ces deux cartes sont différentes.
La carte vitale est conçue pour ne pas payer des frais de santé pris en charge par la Sécurité Sociale. Elle est dédiée à toutes les personnes à partir de 16 ans et valable à vie.
Alors que la carte mutuelle est destinée uniquement aux personnes ayant souscrit un contrat auprès d’une mutuelle pour que la complémentaire santé prenne en charge leur frais de santé.
Comment avoir une carte mutuelle ?
Pour obtenir une carte mutuelle, vous devez bien évidemment souscrire un contrat auprès d’une mutuelle. Pour ce faire, vous pouvez vous rendre sur place, choisir une offre et signer votre contrat.
Comme, vous pouvez souscrire votre contrat en ligne depuis le site officiel de la mutuelle.
Une fois que vous avez signé votre contrat, vous allez recevoir votre carte tiers payant.
Cette carte peut être envoyée par courrier postal à l’adresse postale que vous avez mentionnée dans le formulaire d’inscription dans un délai de 5 à 10 jours. Vous pouvez aussi la télécharger depuis le site officiel de l’application mobile de la mutuelle santé.
Cette carte peut être en format papier, PDF ou QR code.
Où puis-je utiliser la carte tiers payant ?
On vous demande de présenter votre carte tiers payant sous format papier ou numérique auprès de tout professionnel de santé conventionné, à savoir :
- Les établissements d’hospitalisation conventionnés,
- Les pharmacies,
- Les laboratoires d’analyses médicales,
- Les dentistes,
- Les opticiens,
- Les radiologues.
Quelles sont les informations qui figurent sur cette carte ?
Sur une carte mutuelle, on trouve les informations suivantes :
- Votre numéro d’adhérent,
- La période de validité de la carte,
- Les coordonnées de vos ayants droit,
- Les garanties de votre contrat de mutuelle santé avec leur niveau de prise en charge.
De nombreuses abréviations figurent sur cette carte qui sont :
- O : Régime Obligatoire,
- BR : Base de Remboursement,
- FR : Frais Réels,
- TC : Tarif de Convention,
- TM : Ticket Modérateur,
- PMSS : Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale,
- PASS : Plafond Annuel de la Sécurité Sociale.
